美濃加茂市ホームページ

■文字の大きさ小・標準・大

■English / Portugues

■色の変更

電子申請・申請書 EACH OF THE APPLICATION FORM

■ＴＯＰ＞市民生活情報＞電子申請・申請書

申請書ダウンロードへ移動

ぴったりサービス（電子申請）

マイナポータル・ぴったりサービス等の利用について

マイナポータル

国が運営するオンライン窓口です。
「引っ越しの手続」「年金の手続」「パスポートの手続」のほか、子育て・介護等に関する電子申請「ぴったりサービス」等のサービスがご利用いただけます。
ご自分の所得・個人住民税など関する情報を確認できる「わたしの情報」や、行政機関の間でやりとりされたご自分の情報を確認（やりとり履歴）することもできます。
健康保険証の利用申込、公金受取口座の登録もマイナポータルから行います。

マイナポータル（別ウィンドウで開きます）

ぴったりサービス

各種行政手続をオンラインで行えるサービスです。
下記一覧の手続について、マイナンバーカードを使って電子申請することができます。（一部、カード不要の申請もあります。）

（注）マイナンバーカードの利用には、「マイナンバーカード対応のスマートフォン」もしくは「カードリーダライタ付きのパソコン」が必要です。

ぴったりサービス（別ウィンドウで開きます）

電子署名とは
マイナンバーカードのICチップに搭載されている電子証明書のうち、「署名用電子証明書」をいいます。
電子署名が「不要」の手続は、マイナンバーカードを持っていなくても申請することが可能です。

マイナポータルから申請できる手続き

引越し関連手続

	手続名	電子署名
引越し	転出届	必要
	転入予定連絡	必要
	転居予定連絡	必要

ぴったりサービスで申請できる手続

子育て関連手続

	手続名	電子署名
児童手当	児童手当等の受給資格及び児童手当の額についての認定請求	必要
	児童手当等の額の改定の請求及び届出	必要
	児童手当の氏名変更/住所変更等の届出	必要
	児童手当の受給事由削減の届出	必要
	未支払の児童手当等の請求	必要
	児童手当等に係る寄付の申出	必要
	児童手当に係る寄付変更等の申出	必要
保育施設	教育・保育給付認定兼保育施設等の利用申込（オンライン申請）	不要

介護関連手続

	手続名	電子署名
資格	被保険者証の再交付申請	必要
介護給付	介護保険負担割合証の再交付申請	必要
要介護認定・要支援認定	要介護・要支援認定の申請	必要
	要介護・要支援更新認定の申請	必要
	要介護・要支援状態区分変更認定の申請	必要
	住所移転後の要介護・要支援認定申請	必要
その他	居宅（介護予防）サービス計画作成（変更）依頼の届出	必要

統計調査関連手続

	手続名	電子署名
統計調査員	統計調査員登録申請	不要

被災者支援関連手続

	手続名	電子署名
被災者支援	り災証明書の発行申請	不要

申請書ダウンロード

　市役所の窓口で手続きをされる場合は、下記の申請書をダウンロードしていただき、印刷・ご記入の上でご来庁いただくと手続きがスムーズです。

■ 届け出と請求

■ ごみと環境

･５３０さんぽ届出書	PDF [83KB]	word [17KB]
･５３０さんぽ中止届	PDF [43KB]	word [16KB]
･５３０さんぽ活動報告書	PDF [68KB]	word [18KB]
･家庭廃棄物処理機器購入補助金交付申請書	PDF [106KB]	word [40KB]
･家庭廃棄物処理機器購入補助金交付請求書	PDF [101KB]	word [43KB]
･犬の登録申請書	PDF [11KB]
･犬の死亡届出書	PDF [56KB]
･犬の登録事項変更届出書	PDF [12KB]
･犬の鑑札・狂犬病予防注射済票再交付申請書	PDF [9KB]
･誓約書	PDF [56KB]	word [15KB]
･市営墓地墓碑作製申請書	PDF [57KB]	word [17KB]
･市営墓地墓碑作製着工届	PDF [55KB]	word [18KB]
･市営墓地墓碑作製完了届	PDF [49KB]	word [15KB]
･市営墓地使用者住所氏名変更届	PDF [60KB]	word [15KB]
･市営墓地使用承継許可申請書	PDF [64KB]	word [16KB]
･市営墓地返還届	PDF [47KB]	word [15KB]
･市営墓地墓碑等改修届	PDF [65KB]	word [17KB]
･市営墓地使用料還付請求書	PDF [64KB]	word [16KB]
･市営墓地使用許可申請書	PDF [57KB]	word [16KB]
･市営墓地使用料減免申請書	PDF [50KB]	word [15KB]
･市営墓地使用許可証再交付申請書	PDF [57KB]	word [15KB]

■ 自主防災事業補助金

■ 防犯活動事業補助金

■ 急発進防止装置設置費補助制度

■ 犯罪被害者遺族、重傷病見舞金支給制度

■ 運転免許証自主返納支援補助制度

■ 美濃加茂市災害による流入土砂等撤去費助成金

■ 上下水道

･水道使用等申込書	PDF [111KB]	word [36KB]
･上下水道料金減免申請書	PDF [55KB]	Excel [60KB]
･分担金免除申請書	PDF [56KB]	Excel [74KB]
･給水装置工事申込書・排水原簿（コピー・閲覧）申請書及び委任状	PDF [45KB]	Excel [19KB]
･布設替工事に伴う給水管口径変更申請書	PDF [55KB]	Excel [56KB]
･給水協議書	PDF [125KB]	word [41KB]
･雨水渠工事施工協議申請	PDF [92KB]	word [61KB]
･給水装置工事申込書兼承認書	PDF [182KB]	Excel [104KB]
･下水道施設寄附の申出書	PDF [66KB]	word [33KB]
･汚水管工事施工協議申請	PDF [96KB]	word [59KB]
･給水協定書・水道施設等工事施工承認申請書	PDF [279KB]	word [141KB]
･上下水道配管等交差・隣接工事協議書	PDF [89KB]
･水道施設譲渡申請書	PDF [58KB]	word [33KB]
･排水協議書	PDF [63KB]	word [37KB]
･下水道排水設備等計画確認申請書	PDF [155KB]
･物件設置許可申請書	PDF [86KB]	word [25KB]
･浄化槽補助金及び奨励金交付申請書	PDF [131KB]	word [22KB]
･使用者等変更届出書	PDF [65KB]
･浄化槽使用廃止届出書	PDF [69KB]	word [24KB]
･水道の再開始（メール申し込み可　suido@city.minokamo.lg.jp	PDF [108KB]	word [36KB]
･水道の休止（メール申し込み可　suido@city.minokamo.lg.jp)	PDF [107KB]	word [40KB]
･水道使用者の変更（メール申し込み可　suido@city.minokmo.lg.jp)	PDF [109KB]	word [38KB]
･納付書送付先の変更（メール申し込み可　suido@city.minokamo.lg.jp)	PDF [106KB]	word [35KB]

■ 自治コミュニティ施設整備補助事業

■ 認可地縁団体

■ 自治会掲示板設置事業

■ 空き家バンク　所有者（売りたい・貸したい方）用

■ 空き家バンク　利用者（買いたい・借りたい方）用

■ コミュニティ助成事業（宝くじ）

■ ごみ集積所設置等・カメラ設置等補助申請

■ 【市営住宅にお住まいの方へ】市営住宅家賃関係書類

■ 【市営住宅にお住まいの方へ】市営住宅駐車場関係書類

■ 【市営住宅にお住まいの方へ】市営住宅模様替関係書類

■ 【定住促進住宅にお住まいの方へ】定住促進住宅駐車場関係書類

■ 【定住促進住宅にお住まいの方へ】定住促進住宅模様替関係書類

■ 介護保険　証等交付関係

■ 介護保険　介護用品支給

■ 介護保険　負担限度額関係

■ 介護保険　介護給付費関係

■ 介護保険　居宅・介護予防サービス計画関係

■ 介護保険　福祉用具購入関係

■ 介護保険　住宅改修費関係

■ 介護保険　要介護・要支援認定申請関係

■ 介護保険　介護者慰労金関係

■ 介護保険　社会福祉施設等内事故等発生報告書

■ 国民健康保険

■ 市県民税

■ 特別徴収

■ 法人市民税

■ 固定資産税

･相続人代表者指定届兼固定資産現所有者申告書	PDF [348KB]	word [23KB]
･納税管理人申告（承認申請）書	PDF [117KB]	word [21KB]
･納税管理人選定不要認定申請書	PDF [102KB]	word [19KB]
･未登記家屋所有者届出書	PDF [120KB]	word [21KB]
･未登記家屋所有者変更届出書	PDF [136KB]	word [21KB]
･家屋滅失届出書	PDF [117KB]	word [19KB]
･家屋用途変更届出書	PDF [114KB]	word [19KB]
･共有代表者変更届出書	PDF [115KB]	word [20KB]
･固定資産税・都市計画税非課税申告書	PDF [131KB]	word [21KB]
･被災住宅用地申告書	PDF [135KB]	word [20KB]
･固定資産税住宅用地申告書	PDF [134KB]	word [22KB]
･新築住宅に対する固定資産税減額申告書	PDF [125KB]	word [19KB]
･固定資産税減免申請書	PDF [125KB]	word [21KB]
･耐震基準適合住宅に係る固定資産税減額申告書	PDF [127KB]	word [21KB]
･耐震基準適合家屋に係る固定資産税減額申告書	PDF [130KB]	word [20KB]
･熱損失防止改修等住宅等に係る固定資産税減額申告書	PDF [138KB]	word [20KB]
･サービス付き高齢者向け住宅に係る固定資産税減額申告書	PDF [120KB]	word [19KB]
･高齢者等居住改修住宅等に係る固定資産税減額申告書	PDF [139KB]	word [20KB]
･償却資産申告書	PDF [233KB]	Excel [58KB]
･償却資産種類別明細書(増加資産・全資産用)	PDF [109KB]	Excel [71KB]
･償却資産種類別明細書(減少資産用)	PDF [92KB]	Excel [50KB]

○子育て・教育

■ 各種証明書

■ 母子手帳代理交付委任状

■ 施設等利用費請求書（償還払い）

■ ひとり親家庭学習支援教室

■ 保育園申請書類（令和5年度入園用）

■ 保育園申請書類（令和６年度入園用）

○健康・福祉

■ 【健康】　成人健康診査

■ 福祉医療費助成制度

■ 高齢福祉

■ 美濃加茂市介護予防・日常生活支援総合事業に係る高額介護予防サービス費相当額等の支給について

■ 【障がい福祉】特別障害者手当等

■ 【障がい福祉】自立支援医療（更生医療・育成医療）支給認定等

■ 【障がい福祉】日常生活用具・補装具申請関係

■ 【障がい福祉】地域生活支援事業利用申請書等

■ 【障がい福祉】障がい福祉サービス利用申請書等（障がい者向け）

■ 【障がい福祉】障がい福祉サービス利用申請書等（障がい児向け）

･障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書	PDF [115KB]	Excel [28KB]
･障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書（記入例）	PDF [120KB]
･世帯状況・収入・資産等申告書	PDF [150KB]	Excel [39KB]
･世帯状況・収入・資産等申告書（記入例）	PDF [182KB]
･計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書	PDF [68KB]	Excel [14KB]
･計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書（記入例）	PDF [74KB]
･計画相談支援・障害児相談支援依頼（変更）届出書	PDF [74KB]	Excel [15KB]
･計画相談支援・障害児相談支援依頼（変更）届出書（記入例）	PDF [75KB]
･障害児通所給付費支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書	PDF [73KB]	Excel [20KB]
･申請内容変更届出書	PDF [67KB]	Excel [18KB]
･受給者証再交付申請書	PDF [68KB]	Excel [19KB]
･高額障害児通所給付費支給申請書	PDF [106KB]	Excel [23KB]

■ 【障がい福祉】相談支援事業所指定関係（事業者向け）

■ 【障がい福祉】地域生活支援事業所指定関係（事業者向け）

■ 【障がい福祉】委任状

■ 【健康】　がん患者医療用補正具購入費助成金交付申請書

■ 契約内容報告書

■ 新型コロナウイルス感染症　予防接種証明書

■ 【障がい福祉】情報保障（手話通訳・要約筆記等）派遣申請書

■ 【障がい福祉】精神障害者小規模作業所等交通費助成

■ 美濃加茂市会計年度任用職員任用申込書

■ 美濃加茂市認知症高齢者等個人賠償責任保険事業

■ 【障がい福祉】要電源重度障がい児者災害時等非常用電源装置等購入費助成

■ 【障がい福祉】ニュー福祉機器購入費助成

■ 【障がい福祉】小児慢性特定疾病児童等日常生活用具

■ 【障がい福祉】難聴児補聴器購入費助成

■ 【障がい福祉】障がい福祉サービス事業所向け各種様式

■ 地域介護予防活動支援補助金

○文化・観光・スポーツ

■ 生涯学習

■ 教育委員会後援

■ 美濃加茂市文化・スポーツ大会出場激励金

■ まちづくり出前講座

○農林関係

■ 森林簿交付関連

■ 緑化推進委員会森林環境教育助成金

■ 農業用資源保全管理活動補助金関係申請書

■ 農地に関する許可申請などの様式（農業委員会関係）

･農地法第３条　許可申請　様式	PDF [570KB]	word [135KB]
･農地賃貸借契約書　様式　（参考例）	PDF [151KB]	word [24KB]
･農地賃貸借契約書（解除条件付き）　様式　（参考例）	PDF [160KB]	word [24KB]
･特定建築条件付売買予定地　工程表（参考例①）		word [18KB]
･特定建築条件付売買予定地　工程表（参考例②）		Excel [18KB]
･営農計画書（新規就農用）様式	PDF [106KB]	word [66KB]
･農地法第３条の３第１項　相続届出書	PDF [85KB]	word [68KB]
･農地法第４条　許可申請　様式	PDF [342KB]	word [114KB]
･農地法第５条　許可申請（所有権移転）　様式	PDF [412KB]	word [138KB]
･農地法第５条　許可申請（特定建築条件付売買予定地）　様式	PDF [561KB]	word [136KB]
･農地法第５条　許可申請（貸借）　様式	PDF [371KB]	word [127KB]
･農地法第４条許可申請（一時転用）　様式	PDF [388KB]	word [137KB]
･農地法第５条許可申請（一時転用）　様式	PDF [414KB]	word [153KB]
･事業計画変更承認申請　様式	PDF [300KB]	word [83KB]
･農地転用許可(承認)後の工事進捗状況・完了報告	PDF [96KB]	word [32KB]
･一時転用許可(承認)に係る工事完了報告	PDF [84KB]	word [31KB]
･取り消されていないことの証明願　様式	PDF [104KB]	word [37KB]
･土地現況確認申請書（農地転用許可を受けている場合）様式	PDF [99KB]	word [18KB]
･土地現況確認申請書（農地転用許可を受けていない場合）様式	PDF [105KB]	word [18KB]
･農地利用計画届出書　様式	PDF [163KB]	word [42KB]
･水田の畑地転換及び畑の盛土届出書　　様式	PDF [164KB]	word [47KB]
･相続税の納税猶予に関する適格者証明書　　様式	PDF [159KB]	word [66KB]
･事業計画書（認定電気通信事業者等の行う中継施設等の設置）	PDF [104KB]	word [34KB]
･農業振興地域整備計画変更申請書（認定電気通信事業者等の行う中継施設等の設置）	PDF [175KB]	word [64KB]
･買受適格証明申請（農地法第３条）　様式	PDF [275KB]	word [86KB]
･買受適格証明申請（農地法第５条）　様式	PDF [323KB]	word [101KB]

■ 農業委員会への許可申請等受付締切日、総会等日程

■ 農業振興地域整備計画の変更申請（農用地区域からの除外）

■ 農業振興地域整備計画の変更申請（用途区分の変更）

■ 農業振興地域整備計画の変更申請（農用地区域への編入）

■ 里山千年構想推進事業補助金

■ 鳥獣被害防止対策補助金交付申請

■ 美濃加茂農業振興地域整備計画の変更に係る農用地区域除外申請の目的変更理由書

○土木関係

■ 官民境界関係

■ 道路・河川の占用・使用関係

■ 都市公園の占用・使用関係

■ 法定外共用物の管理に関する条例関係

･法定外公共物工作物新築・改築・除却許可申請書	PDF [93KB]	word [35KB]
･《記入例》法定外公共物工作物新築（改築・除却）許可申請書	PDF [115KB]
･法定外公共物制限行為許可申請書	PDF [90KB]	word [33KB]
･《記入例》法定外公共物制限行為許可申請書	PDF [108KB]
･法定外公共物制限行為許可事項変更申請書	PDF [68KB]	word [28KB]
･法定外公共物許可事項廃止届出書	PDF [65KB]	word [28KB]
･法定外公共物現状回復届出書	PDF [68KB]	word [33KB]
･法定外公共物占用料等減免申請書	PDF [71KB]	word [25KB]
･法定外公共物用途廃止申請書	PDF [98KB]	word [30KB]
･法定外公共物敷地（水面）占使用許可申請書	PDF [71KB]	word [24KB]
･法定外公共物敷地（水面）占使用許可事項変更申請書	PDF [72KB]	word [28KB]
･法定外公共物敷地（水面）占使用期間更新申請書	PDF [72KB]	word [28KB]
･普通河川等流水占用許可申請書	PDF [70KB]	word [24KB]
･産出物採取許可申請書	PDF [71KB]	word [25KB]
･法定外公共物工事施工承認申請書	PDF [72KB]	word [24KB]
･法定外公共物占使用工作物完成検査申請書	PDF [73KB]	word [28KB]
･権利義務移転承認申請書	PDF [71KB]	word [28KB]
･権利義務承継届出書	PDF [72KB]	word [28KB]

■ 美濃加茂市道路線の認定に関わる規則

■ 道路敷地の寄付

■ 共通書式

■ 参考図書

■ 車両制限令による証明願

■ 法定外公共物等の払い下げ関係

○都市計画関係

■ 屋外広告物様式

■ 地区計画届出様式

■ 耐震化事業申請様式

■ 開発指導要綱様式（平成26年度までの開発）

■ 景観条例様式

■ 都市計画法第53条申請様式

■ 浸水対策工事補助金申請様式

■ 集合住宅等に関する指導要綱様式

■ 美濃加茂市開発に関する条例施行規則様式集（平成27年度からの開発）

･様式集（一括）	PDF [613KB]	word [121KB]
･開発協議申請書	PDF [250KB]	word [51KB]
･協定書	PDF [106KB]	word [20KB]
･工事着手届出書、開発承認等の標識	PDF [79KB]	word [35KB]
･開発協議変更申請書	PDF [125KB]	word [24KB]
･開発協議変更届出書	PDF [67KB]	word [20KB]
･工事の中止・廃止届出書、工事再開届出書	PDF [68KB]	word [22KB]
･工事完了届出書、修補改造完了届出書	PDF [72KB]	word [20KB]
･建築又は建設の承認申請書	PDF [60KB]	word [19KB]
･地位承継届出書、地位承継承認申請書	PDF [77KB]	word [21KB]
･報告書	PDF [53KB]	word [19KB]
･申述書	PDF [60KB]	word [19KB]
･意見聴取日時等変更申出書	PDF [56KB]	word [19KB]
･代理人選任届出書、代理人資格喪失届出書	PDF [66KB]	word [20KB]
･承認書等	PDF [252KB]	word [46KB]

■ 定住促進住宅

■ 立地適正化計画届出様式

○市政関係

■ 債権者登録申請書

■ 美濃加茂市交流学生支援事業補助金

■ 情報公開（公文書公開請求）

■ 個人情報保護

○事業者向け

■ 企業誘致奨励金

■ セーフティネット5号認定

■ 商業活性化事業補助金

■ 介護予防・日常生活支援総合事業の事業者指定に係る申請書等

･介護予防訪問型サービス事業者指定申請に係る提出書類一覧	PDF [126KB]
･介護予防通所型サービス事業者指定申請に係る提出書類一覧	PDF [137KB]
･様式第３号事業者指定申請書（訪問型・通所型共通）		word [26KB]
･付表１（訪問型）		Excel [25KB]
･付表２（通所型）		Excel [32KB]
･参考様式１勤務体制一覧表（訪問型サービス）		Excel [107KB]
･参考様式１勤務体制一覧表（通所型サービス）		Excel [305KB]
･参考様式２経歴書（訪問型・通所型共通）		Excel [14KB]
･参考様式３事業所（施設）平面図（訪問型・通所型共通）		Excel [15KB]
･参考様式４設備・備品等の一覧表(通所型のみ)		Excel [13KB]
･参考様式５苦情処理の措置（訪問型・通所型共通）		Excel [11KB]
･参考様式６サービス提供実施単位一覧表（通所型のみ）		Excel [15KB]
･参考様式７介護保険法第115条の45の5の規定に該当しない旨の誓約書（訪問型・通所型共通）		Excel [13KB]
･別紙１介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書		Excel [22KB]
･別紙2 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(～R4.9.30)		Excel [32KB]
･別紙2 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(R4.10.1～)		Excel [32KB]

■ 介護予防・日常生活支援総合事業の指定事業者に係る各種届出等

■ 介護予防・日常生活支援総合事業費請求取下げ依頼書(過誤申立書)

■ 地域密着型サービス事業者向け様式

･新規指定申請書		word [20KB]
･指定更新申請書		word [17KB]
･変更届出書		word [17KB]
･変更届　添付書類一覧表		word [17KB]
･廃止・休止・再開届出書		Excel [13KB]
･指定辞退届出書		Excel [13KB]
･付表１－１　夜間対応型訪問介護		word [49KB]
･付表１－２　夜間対応型訪問介護（一部実施）		word [34KB]
･付表２－１　認知症対応型通所介護（単独型・併設型）		word [161KB]
･付表２－１　認知症対応型通所介護（単独型・併設型）別紙		word [57KB]
･付表２－２　認知症対応型通所介護（共用型）		word [157KB]
･付表２－２　認知症対応型通所介護（共用型）別紙		word [58KB]
･付表２－３　認知症対応型通所介護（一部実施）		word [61KB]
･付表３－１　小規模多機能型居宅介護		word [182KB]
･付表３－２　小規模多機能型居宅介護（一部実施）		word [43KB]
･付表４　認知症対応型共同生活介護		word [56KB]
･付表４関係　別添		word [69KB]
･付表５　地域密着型特定施設入居者生活介護		word [171KB]
･付表６　地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護		word [208KB]
･付表７－１　定期巡回・随時対応型訪問介護看護		word [58KB]
･付表７－２　定期巡回・随時対応型訪問介護看護（一部実施）		word [35KB]
･付表８－１　複合型サービス		word [73KB]
･付表９　地域密着型通所介護		word [24KB]
･サービス提供実施単位一覧		word [31KB]
･介護支援専門員の氏名等		word [16KB]
･経歴書		word [22KB]
･平面図		Excel [11KB]
･実務経験証明書		Excel [34KB]
･従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表		Excel [41KB]
･誓約書（介護予防含む）		word [51KB]
･誓約書（介護予防を含まない）		word [41KB]
･設備・備品等に係る一覧表		word [37KB]
･利用者からの苦情を処理するために講じる措置の概要		word [35KB]
･運営推進会議の構成員		word [36KB]
･居室面積等一覧表		Excel [16KB]
･介護給付費算定に係る体制等に関する届出書		Excel [48KB]
･介護給付費算定体制状況一覧（令和４年９月３０日まで）		Excel [50KB]
･介護給付費算定体制状況一覧（令和４年１０月１日から）		Excel [52KB]
･変更がない旨の申立書		word [17KB]

■ ふるさと納税推進事業参加申込書

■ ふるさと納税推進事業内容変更申込書

■ 介護予防・日常生活支援総合事業に係るサービス提供体制強化加算の届出書類

■ 居宅介護支援事業者向け様式

･指定居宅介護支援事業所指定申請書		word [17KB]
･指定居宅介護支援事業所指定更新申請書		word [17KB]
･変更届出書		word [17KB]
･廃止・休止・再開届出書		word [16KB]
･指定申請に係る提出書類一覧	PDF [274KB]
･変更届出書に係る添付書類一覧	PDF [97KB]
･付表１０　居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項		word [50KB]
･（参考様式１）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表		Excel [38KB]
･（参考様式２）管理者経歴書		word [20KB]
･（参考様式３）事業所の平面図		Excel [13KB]
･（参考様式４）利用者からの苦情を処理するためのに講ずる措置の概要		word [35KB]
･（参考様式５）関係市町村並びに他の保健医療サービス及び福祉サービスの提供主体との連携内容		word [38KB]
･（参考様式６）誓約書（居宅介護支援用）		word [39KB]
･（参考様式７）当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧		word [17KB]
･別紙　介護給付費算定に係る体制等に関する届出書		Excel [46KB]
･（別紙１）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表		Excel [541KB]
･（別紙２）特定事業所加算（Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ）・特定事業所医療連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書		Excel [16KB]
･ (別紙2-2)特定事業所加算（A）に係る届出書		Excel [14KB]
･(別紙2-3)情報通信機器等の活用等の体制に係る届出書		Excel [13KB]
･（参考様式８）変更がない旨の申立書		word [16KB]

■ 消防団協力事業所表示制度

■ 介護職員処遇改善加算及び介護職員特定処遇改善加算の届出

美濃加茂市役所　〒505-8606　岐阜県美濃加茂市太田町3431番地1 電話0574-25-2111 FAX 0574-25-3917