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健康課 ]  2022年11月16日 更新  
■接種券・予診票の発行申請

【一度届いた接種券の再発行】

 

○紛失、滅失、破損  ○発送後に市内で住民票を移したり、氏名が変わった場合

○予診票のみを使った場合

上記の方は、コールセンターへの電話または接種券再発行申請フォームから再発行申請を行えます。

 

◆再発行できる接種券:初回(1、2回目接種)、3回目※4回目※、5回目※

 ※オミクロン株対応ワクチンに使用可

 

~申請前にご確認ください~

・接種券は、再発行申請時の住民票の住所に送付されます。

・申請後、申請内容を確認したうえで、一週間程度で郵送します。急ぎの場合はご本人確認書類を持参し、ワクチン接種対策室窓口へお越しください。

・再発行された接種券が届いた後、当初の接種券を見つけた場合は、どちらかを破棄してください。

 

 

Webでの申請

 

接種券再発行申請フォーム ☜ここをクリック

 

電話での申請

 

0574-66-1281(平日午前9時~午後5時)

 

 

【美濃加茂市から一度も接種券を受け取ったことがない方の発行申請】

 

○接種券が届かない場合

○住民票が日本にない場合

〇転入(市外からの住所移動)⇒ 転入者の方へ(リンク)をご確認ください。

 

申請方法:美濃加茂市新型コロナウイルスワクチン接種対策室窓口へ、今までの接種履歴と本人確認書類を持参ください。

 

受付時間:平日午前9時~午後5時

 

 

【送付先を変更したい】

 

 住民登録地と異なる所在地に接種券の送付を希望される方は、添付の申請書の提出が必要です。

 窓口申請のほか、郵送による申請も受け付けています。

 前回の接種時に申請いただいた方についても、住所変更等している可能性があるため、追加の接種券の送付先変更が必要な方は改めて申請してください。

必要書類:接種券送付先変更申請書【PDF】 ☜ここをクリック

・接種を受ける方の本人確認書類の写し(運転免許証・運転経歴証明書・介護保険証など)

・申請者の本人確認書類の写し(運転免許証・運転経歴証明書・介護保険証など)

 ※送付先変更届の郵便申請は、基本的に本人申請です。申請者が別世帯の家族の場合は、本人が申請できない理由を確認させていただく場合があります。

 

申請先(送付先):

 〒505‐8606 美濃加茂市太田町3425番地1 

 美濃加茂市役所 新型コロナウイルスワクチン接種対策室 宛 

 

 

【予診票について

 

令和4年5月25日から、予診票の様式が統一されました。
必要な方は、当初発行されているものは破棄いただき、下記よりダウンロードしてご使用いただくか、美濃加茂市新型コロナウイルスワクチン接種対策室へお越しください。

予診票【PDF】

新型コロナワクチンの予診票・説明書・情報提供資材(厚生労働省HP)

 

 

美濃加茂市役所 〒505-8606 岐阜県美濃加茂市太田町3431番地1 電話0574-25-2111 FAX 0574-25-3917